第148章 篇问答·高血脂如何悄悄增厚颈动脉？（1 / 2）

血管的“隐形警报”：高血脂如何悄悄增厚颈动脉？——从中医体质到心理状态的全面解析

“医生，我体检报告说颈动脉内中膜增厚，这到底是什么意思？”“高血脂好几年了，一直没在意，会不会已经伤了血管？”在医院的心血管内科门诊，这样的疑问每天都在重复上演。颈动脉内中膜厚度（It），这个看似专业的医学指标，实则是反映血管健康的“晴雨表”，而它与高血脂之间的关联，更是藏着很多人忽略的健康密码。

本文将从医学研究出发，结合中医体质理论与心理学视角，通过典型案例拆解高血脂与颈动脉内中膜增厚的“爱恨纠缠”，用通俗的语言解答大众最关心的问题，带大家读懂血管发出的“隐形警报”。

一、新闻聚焦：体检数据背后的健康危机——高血脂与颈动脉增厚的相关性真相

近年来，我国居民体检意识不断提升，颈动脉内中膜增厚的检出率也逐年上升。一项针对全国10万余名体检人群的调查显示，35岁以上人群中，颈动脉内中膜增厚的发生率达28.3%，其中合并高血脂的人群发生率更是高达56.7%。而另一项为期5年的追踪研究发现，颈动脉内中膜厚度每增加0.1，缺血性脑卒中的风险就会增加15%~20%。

“颈动脉就像全身血管的‘窗口’，它的厚度变化能直接反映全身动脉粥样硬化的程度。”首都医科大学附属北京安贞医院张教授解释道，“高血脂是导致颈动脉内中膜增厚的核心危险因素之一，长期的血脂异常会让血管壁‘积垢’，就像水管里的水垢越积越厚，最终导致血管变窄、变硬。”

研究表明，总胆固醇（tc）、甘油三酯（tG）、低密度脂蛋白胆固醇（LdL-c）的升高，与颈动脉内中膜厚度呈显着正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（hdL-c）的降低则会增加血管损伤的风险。简单来说，血脂指标的“好坏”，直接影响着颈动脉的健康状态。

二、典型案例：被忽略的“血脂警报”，让他的颈动脉悄悄增厚

案例一：暴饮暴食+情绪焦虑，45岁男士的血管危机

45岁的王先生是一家互联网公司的部门经理，工作压力大，经常加班熬夜，饮食更是毫无规律。早餐基本不吃，午餐随便点外卖，晚餐则常常和客户应酬，海鲜、烧烤、白酒是家常便饭。近三年体检，他的血脂指标一直偏高，但他觉得“身体没不舒服，不用吃药”，依旧我行我素。

更让他困扰的是，由于项目竞争激烈，他长期处于焦虑状态，经常失眠、烦躁，遇事容易发脾气。今年体检，报告显示他的颈动脉内中膜厚度达1.2（正常应≤1.0），提示动脉粥样硬化早期改变。医生告诉他，若再不加干预，未来5年发生脑卒中的风险会显着增加。

案例二：中医调理+心理疏导，高血脂患者的血管“逆转”之路

60岁的李阿姨，退休后喜欢在家追剧，运动量极少，偏爱甜食和油腻食物。两年前体检发现高血脂，颈动脉内中膜厚度1.1，伴有头晕、乏力等症状。西医建议她服药治疗，但她担心药物副作用，转而寻求中西医结合调理。

中医辨证后发现，李阿姨属于“痰湿体质”，体内湿气重、运化失常，导致血脂代谢异常。同时，李阿姨性格内向，退休后情绪低落，长期处于抑郁状态，这也进一步加重了病情。医生为她制定了“中药调理+饮食控制+运动指导+心理疏导”的综合方案。

经过一年的调理，李阿姨的血脂指标恢复正常，颈动脉内中膜厚度降至0.9，头晕、乏力的症状也完全消失。她感慨道：“原来血管健康不仅要管好嘴、迈开腿，心情舒畅也这么重要！”

三、深度解析：从中医体质与心理学视角看高血脂与颈动脉增厚

（一）中医原理：体质失衡是根源，痰湿、血瘀是关键

中医虽无“高血脂”“颈动脉内中膜增厚”的明确名称，但根据其症状和病机，可归属于“痰湿”“血瘀”“眩晕”等范畴。中医认为，人体的血脂代谢与“脾”“肝”“肾”三脏功能密切相关，而体质失衡则是导致血脂异常和血管损伤的核心原因。

1. 痰湿体质：血脂异常的“重灾区”

痰湿体质的人，脾胃运化功能减弱，水谷精微无法正常代谢，易滋生“痰湿”。痰湿在体内积聚，就会导致血脂升高，正如《黄帝内经》所言：“肥人多痰湿”。这类人群通常体型肥胖、胸闷腹胀、肢体沉重、舌苔厚腻，他们的颈动脉内中膜增厚发生率显着高于其他体质人群。

2. 血瘀体质：血管增厚的“加速器”

长期的情绪不畅、饮食不节或年老体弱，会导致体内气血运行不畅，形成“血瘀”。血瘀阻滞血管，会导致血管壁失养、增厚变硬，最终引发动脉粥样硬化。中医认为，“气为血之帅”，气虚、气滞都会导致血瘀，而高血脂患者往往存在“气虚血瘀”或“气滞血瘀”的病机。

3. 肝肾阴虚：血管损伤的“隐形杀手”

肝主疏泄，肾主藏精。肝肾阴虚的人，肝失疏泄则血脂代谢失常，肾阴不足则血管壁失去滋养，易导致颈动脉内中膜增厚。这类人群常见头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、失眠多梦等症状，也是心血管疾病的高危人群。

（二）心理学视角：情绪与压力是血管健康的“隐形推手”

现代医学研究发现，心理状态与心血管健康密切相关，长期的负面情绪和压力会通过多种途径影响血脂代谢和血管功能，加速颈动脉内中膜增厚。

1. 焦虑、抑郁情绪：血脂升高的“催化剂”

长期处于焦虑、抑郁状态的人，体内会分泌大量的应激激素，如皮质醇、肾上腺素等。这些激素会促进脂肪分解和合成，导致血脂升高，同时还会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。就像案例中的王先生，长期的工作压力和焦虑情绪，不仅让他饮食不规律，更直接加重了血脂异常和血管损伤。

2. 情绪调节能力：血管健康的“保护盾”

积极乐观的心态和良好的情绪调节能力，有助于维持血脂代谢稳定和血管健康。研究表明，情绪稳定的人，体内的炎症因子水平更低，血管内皮功能更好，颈动脉内中膜增厚的风险也更低。李阿姨在调理过程中，通过心理疏导缓解了抑郁情绪，这对她的血脂控制和血管恢复起到了重要作用。

四、常见问题解答：关于高血脂与颈动脉内中膜增厚的核心疑问

1. 什么是颈动脉内中膜厚度（It）？它的正常范围是多少？

颈动脉内中膜厚度是指颈动脉内膜和中膜的厚度之和，是反映动脉粥样硬化早期病变的重要指标。正常情况下，It≤1.0；1.0＜It＜1.5为颈动脉内中膜增厚，提示动脉粥样硬化早期；It≥1.5或局部出现突出的斑块，则为颈动脉斑块形成。