第6章 暗箭与明心之清者自清（1 / 2）

周一的晨光透过省医院中医科会议室的百叶窗，在地面上投下斑驳的光影。空气中弥漫着淡淡的消毒水气味，混合着若有若无的紧张氛围。今天是科室季度工作总结会，所有医护人员都早早到场，等待着这场重要的会议。

李建平主任坐在主位，面前摆放着厚厚一沓文件。他环视全场，目光在每个人脸上停留片刻，最后定格在陈墨身上。

在开始正式议程前，我想特别表扬李梦瑶医生的实习总结。李主任拿起一份装订精美的文件，这份总结不仅记录详实，更重要的是展现了对中医经典的深入理解和灵活运用。

李梦瑶微微欠身，脸上带着谦逊的微笑。坐在她斜对面的孙小军却突然开口：主任，我注意到李医生的总结中大量引用了陈墨医生提到的古籍文献。这种学术借鉴的尺度，是否值得商榷？

会议室里顿时安静下来。几位资深医生交换着意味深长的眼神，有人轻轻摇头，有人则露出玩味的表情。

陈墨正要开口，李梦瑶已经站起身：孙医生说得没错，我的总结确实引用了很多陈墨医生指导的内容。但是...

但是什么？孙小军打断她，整篇总结几乎就是陈墨诊疗思路的翻版，连病例分析都如出一辙。这难道不是一种变相的抄袭吗？

这话说得相当重，会议室里响起一阵压抑的惊呼。李梦瑶的脸色瞬间变得苍白，她紧紧握住手中的笔，指节因为用力而发白。

就在这时，护士长周敏急匆匆地推门而入：主任，急诊科转来一位危重患者，需要立即会诊！

这个突发情况暂时中断了会议。李建平主任立即起身：所有主治医师以上职称的，立即到抢救室！

抢救室里，一位六十多岁的男性患者面色青紫，呼吸急促，全身浮肿明显。监护仪显示血氧饱和度只有85%，心率130次\/分。

患者慢性心衰急性加重，伴有肾功能不全。急诊科医生快速汇报，在西医常规治疗下效果不佳。

陈墨第一个上前为患者诊脉。他的三指精准地落在患者寸口，凝神细察。脉象沉细微弱，几不可及，如屋漏滴水，这是心阳衰微的危候。

他轻轻撑开患者的眼皮，观察瞳孔反应，然后检查舌象：舌质淡紫，苔白滑腻，舌体胖大边有齿痕。这是阳虚水泛，寒湿内停的表现。

李梦瑶立即配合记录，同时快速调出患者的实验室检查数据：bNp高达5800pg\/l，肌酐清除率只有28l\/。

孙小军站在一旁，冷冷地说：这种情况应该立即加强利尿，配合强心治疗。中医那套慢工出细活，恐怕来不及。

陈墨没有理会这番言论，而是继续仔细检查。他轻轻按压患者的小腿，凹陷久久不能恢复。水肿已经波及全身，但单纯利尿恐伤正气。

他转向李建平主任：我认为应该采用温阳利水、扶正祛邪的治疗思路。方用真武汤合苓桂术甘汤加减。

具体方案？李主任问道。

附子9克先煎2小时，茯苓30克，白术15克，白芍12克，桂枝9克，黄芪30克，红参10克。陈墨流畅地回答，同时配合参附注射液静滴，回阳救逆。

孙小军立即反对：患者高龄体弱，用如此峻猛的温阳药，恐怕适得其反！

就在这时，患者的血氧饱和度突然下降至80%，开始出现意识模糊。情况万分危急。

立即按陈医生的方案用药！李建平主任当机立断。

在配药的过程中，陈墨一直守在患者床边，密切观察病情变化。李梦瑶配合默契，及时提供各项监测数据。

脉象开始有力了。服药半小时后，陈墨轻声说道，虽然还是很弱，但已经不像刚才那样欲绝了。

令人惊喜的是，一小时后，患者开始排出大量小便，浮肿明显消退，血氧饱和度也逐渐回升到90%以上。

太神奇了！患者的儿子激动地说，我父亲在其他医院治疗了一周都没效果，在这里一个小时就见好了！

回到会议室，李建平主任重新提起刚才的话题。他拿起李梦瑶的实习总结，翻到其中一页。

孙医生，你刚才说李医生的总结是抄袭陈医生的思路。那我问你，李主任的目光锐利如刀，在这个糖尿病肾病病例的分析中，李医生提出了从脾论治的新观点，引用了《脾胃论》中的原文。这也是抄袭吗？

孙小军一时语塞。

李梦瑶站起身，平静地陈述：在我的总结中，确实引用了陈墨医生指导的很多内容。但更重要的是，我在每个病例后面都加入了自己的思考和拓展。

她翻开总结的最后一章：比如在这个顽固性湿疹的病例中，陈医生最初采用的是清热利湿法。我在他的基础上，结合《外科正宗》的理论，加入了养血润燥的思路，取得了更好的疗效。

王副主任点头表示赞同：我仔细看过这份总结。李医生不仅吸收了陈医生的经验，更重要的是展现了自己的独立思考能力。